打造紧密型医共体 让群众共享健康红利——某县医共体建设的探索之路

　　XX是国家级贫困县，全县医疗卫生整体水平落后于周边地区，群众县外转诊率高达37%，就医成本相对较高。自8月份被确定为全市医共体建设试点县以来，我县始终坚持以问题为导向，以“让群众满意”为出发点，以实现“群众少花钱、好看病、看好病”为目标，着力在“紧密”和“共”上下功夫，探索出一条适合经济欠发达地区及XX县实际情况的医共体建设路径。9月16日，全市唯一的紧密型医共体在XX正式挂牌成立。

　　改革的过程，实质上是打破原有利益格局的过程。在医共体建设初期，部分干部的认识存在偏差：有人紧守既得利益，对医改工作态度消极，敷衍了事，甚至设置各种障碍；也有人因担心省市层面没有明确政策指导，害怕触碰政策红线而受到处分，因此不敢大胆尝试，导致医改进程缓慢。面对这些挑战，我县坚定地将“破除旧思想、树立新观念，打破旧格局、探索新路子”作为医改的第一步，努力促使各相关部门增强政治意识和大局观，放弃狭隘的条块利益和部门利益，将思想和行动统一到县委、县政府的整体部署上来。

　　为此，我县组织相关人员前往深圳罗湖、安徽天长和福建尤溪等地考察学习先进经验，并多次召开座谈会深入探讨。在此基础上，县委主要领导亲自上阵，针对思想保守的重点人员采取了两项关键措施：

　　首先，在思想上进行深入交流。与相关人员进行了多次沟通座谈，通过教育引导他们从三个方面来权衡考虑：一是政治考量，医改不仅是中央和省市要求的重点改革项目，也是落实国家健康战略和精准脱贫政策的重要举措，执行不力即是对政治责任的忽视；二是民生视角，医改关乎全县人民的生命健康，是一项长远惠及百姓的民心工程，任何阻碍都是对历史和未来的不负责任；三是经济效益，通过医改，可以有效降低群众的医疗支出，提高医保基金的风险抵御能力，带来多方面的正面效应，真正实现惠民利民的目标。通过这样的交流，逐步转变了一些干部的思想认识。

　　其次，在政治上进行严肃谈话。对于那些思想依然固执，甚至抵触改革、拖延不前的人员，我们进行了严肃的政治谈话，给予严厉的批评教育，并明确表示，如果不愿意改变态度，将会采取必要的组织措施，确保医改工作的顺利推进，绝不能让个别人的私心影响到整个医改的大局，损害广大人民群众的利益。

　　在明确了改革方向后，我县迅速行动，制定了一系列切实可行的政策措施。首先是优化资源配置，通过整合县、乡、村三级医疗卫生资源，形成以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村级卫生室为基础的医疗服务网络，实现了医疗资源的合理分配和高效利用。其次是提升服务能力，加大了对基层医疗机构的投入力度，改善硬件设施，引进专业人才，开展定期培训，提高了基层医疗服务水平。再次是强化信息支撑，构建了覆盖全县的医疗信息化平台，实现了患者信息共享、远程诊疗和预约挂号等功能，大大方便了群众就医。

　　此外，为了确保医共体建设取得实效，我县还建立了一套科学合理的绩效考核机制。一方面，将医共体建设成效纳入对各级医疗机构及其负责人的年度考核指标体系，激励其积极参与和支持医改工作；另一方面，加强了对医共体运行情况的监督评估，定期组织专家团队进行现场检查和指导，及时发现并解决存在的问题，确保医共体能够持续健康发展。

　　经过近一年的努力，我县医共体建设取得了显著成效。一是医疗服务水平明显提升，县级医院和乡镇卫生院的诊疗能力大幅增强，基层首诊率和县域内就诊率稳步提高，群众看病难的问题得到有效缓解。二是医疗费用得到有效控制，通过实施药品零差率销售、规范诊疗行为等措施，群众的医疗负担显著减轻。三是医保基金使用效率提高，通过优化报销流程、严格审核报销单据等方式，减少了不合理支出，增强了基金的可持续性。四是群众满意度不断提升，随着医共体建设的深入推进，越来越多的群众感受到了实实在在的好处，对医改工作的认可度和支持率不断提高。

　　展望未来，我们将继续坚持以人民为中心的发展思想，坚定不移地推进医共体建设，不断总结经验、完善机制、创新举措，努力为全县人民提供更加优质高效的医疗卫生服务，为实现健康中国的宏伟目标贡献XX力量。

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