某县保险支公司201x年大病保险经验介绍

　　201x年，XX保险公司X县支公司在县人力资源和社会保障局的紧密协作下，始终坚持“真诚赢得感动，用心经营、诚信服务”的服务理念，积极服务于广大城乡居民，为X县127万城乡居民提供了专业的城乡居民大病保险服务。201x年，X县城乡居民医疗保险参保人数达到127万人，大病累计支付人次达96,309人，大病保险补偿金额共计8,922.58万元，有效遏制了因病致贫、因病返贫现象的发生，真正实现了让群众“看得起大病”的目标。

　　为了确保大病保险工作的顺利开展，我们采取了一系列行之有效的措施。首先，严格筛查异常数据，做好风险管控。201x年初，根据上级公司的要求，我们对历年的赔付数据、导入数据以及异常数据进行了全面梳理和核查，并与各医疗机构的历史补偿数据进行了详细比对。此外，我们还积极响应市公司的号召，通过电话、网络等手段进行了异地核查，对发现的异常数据及时进行了处理，有效排除了潜在的风险隐患，为大病保险的平稳运行打下了坚实的基础。在此期间，我公司与县人社局医保部门联合开展了一次本地医疗机构的巡查工作，并于11月初在省公司的组织下，前往北京、上海等地进行了异地现场核查。全年共成功核查200余件案件，有效防范了虚假案件的支付风险。

　　其次，我们不断提高服务效率，规范档案管理。为了方便广大城乡居民患者就近办理补偿手续，我公司在县人社局医保大厅设立了两个合署办公窗口，提供一站式服务，大大缩短了大病补偿的工作时间，提高了工作效率。同时，我们定期在合署办公地点公示大病补偿及资金运行情况，便于人民群众对大病保险工作进行监督。在档案管理方面，我公司严格按照公司要求，将每10个案卷装订成一盒进行保存，每个理赔案件都有唯一的档案编号，并建立了电子表格方便查阅。所有档案均按照规定存放在专用柜中，确保档案的安全性和完整性。目前，5000元以上的案件影像扫描工作已经基本完成，未出现案件积压的情况。各类协议、总结报告、分析报表等文件也已归档装订保存，确保了资料的完整性和可追溯性。

　　第三，我们积极做好大病保险的宣传和培训工作。为了让更多城乡居民了解大病保险政策，提高参保意识，我们通过多种渠道开展了广泛的宣传活动。一方面，我们在县人社局医保大厅、乡镇卫生院等公共场所设置了宣传展板，发放了宣传手册，详细介绍了大病保险的政策内容和办理流程。另一方面，我们利用电视、广播、报纸等媒体平台，广泛宣传大病保险的重要性和实际效果，提高了社会公众的认知度和参与度。此外，我们还定期组织业务培训，邀请专家为公司员工和基层工作人员讲解大病保险的相关知识和操作规程，提升他们的业务能力和服务水平。通过这些举措，不仅增强了城乡居民的保险意识，也为大病保险工作的顺利推进创造了良好的舆论环境。

　　第四，我们注重加强与政府部门的沟通协调，形成工作合力。大病保险是一项涉及面广、政策性强的工作，需要多个部门的协同配合。为此，我们主动加强与县人社局、卫计委等部门的沟通联系，建立了定期会商机制，及时解决工作中遇到的问题和困难。同时，我们积极参与政府组织的各项活动，如健康扶贫行动、医保政策宣讲会等，为政府决策提供参考和支持。通过这些努力，我们与政府部门形成了良好的合作关系，共同推动了大病保险工作的深入开展。

　　第五，我们不断创新服务模式，提升服务质量。为了更好地满足城乡居民的需求，我们积极探索新的服务方式，不断提升服务质量。例如，我们推出了手机APP和微信公众号，方便群众在线查询和办理相关业务；我们还建立了24小时客服热线，随时解答群众的咨询和疑问；我们还设立了“绿色理赔通道”，对符合条件的特殊群体给予优先处理，确保他们能够及时获得补偿。通过这些创新举措，我们不仅提高了服务效率，也赢得了广大城乡居民的好评和信任。

　　第六，我们坚持廉洁从业，树立良好形象。作为一家国有保险公司，我们始终把廉洁从业作为一项重要任务来抓，严格遵守国家法律法规和公司规章制度，坚决杜绝各种违法违规行为。我们定期组织员工进行廉洁从业教育，强化他们的纪律意识和法律观念。同时，我们建立健全了内部监督机制，对关键岗位和重点环节进行严格监控，确保各项工作依法依规进行。通过这些措施，我们树立了良好的企业形象，赢得了社会各界的广泛认可和好评。

　　总之，201x年，XX保险公司X县支公司在县人社局的大力支持和密切配合下，紧紧围绕“真诚赢得感动，用心经营、诚信服务”的服务理念，积极开展城乡居民大病保险工作，取得了显著成效。我们通过严格筛查异常数据、提高服务效率、规范档案管理、加强宣传培训、创新服务模式、坚持廉洁从业等一系列措施，有效保障了广大城乡居民的健康权益，为促进社会和谐稳定作出了积极贡献。展望未来，我们将继续秉持初心，勇担使命，不断提升服务质量和水平，为实现全面建成小康社会的目标而不懈奋斗。

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