公立医院综合改革示范县建设经验交流

　　公立医院综合改革示范县建设交流材料

　　201x年，X县被确定为全国公立医院综合改革示范县，公立医院改革3次获国务院办公厅表彰，连续6年县域内就诊率保持在90%以上、基层首诊率保持在70%以上。“X”改革案例被中央全面深化改革委员会采用，“医共体保障农村群众就医”被央视新闻联播报道。

　　一、坚持稳进增效，激活改革动能

　　（一）坚持党建统领。坚持一把手负责制。县委书记、县长担任医改“双组长”，涉及“三医”职能部门由一位县领导分管，医改工作列为县委深改会固定议题，强化医改统筹领导。强化公立医院党建。成立公立医院党建指导委员会，建立党委领导下的院长负责执行情况报告制度。健全“双培养”机制，30个临床医技科室党支部书记均由业务骨干担任。加强人才队伍建设。出台卫生人才引育办法，评选卫生“三名”人才50人，10人先后获得“市名中医、市医学头雁人才、X好医生”称号。

　　（二）深化三医协同。实现药品耗材降价提质。完成药品、耗材集中带量采购，价格平均降幅30%、25%，节约采购资金1500万元。加快医保支付方式改革。启动DRG付费改革，DRG付费医保基金占住院医保基金支出比例提升至70%。实行医共体内医保资金“总额预算、结余留用、合理超支分担”，累计调剂医共体内结余医保资金2876万元。深化人事薪酬改革。以“超额绩效法”推进公立医院薪酬改革，公立医院人均工资较改革前增长20%以上，有效激发了医务人员的工作积极性和服务质量。

　　二、聚焦民生福祉，提升服务效能

　　（一）优化医疗资源配置。X县通过整合县域内医疗资源，推动优质医疗资源向基层下沉。建立县级医院与乡镇卫生院的对口支援机制，定期派遣专家团队到基层开展诊疗服务和技术培训，提高基层医疗机构的服务能力。同时，加大基础设施投入，新建和改扩建了一批乡镇卫生院和村卫生室，改善了基层医疗服务环境。截至201x年底，全县共有标准化乡镇卫生院20所，村卫生室150所，实现了基层医疗卫生机构全覆盖。

　　（二）推进信息化建设。X县大力推进医疗卫生信息化建设，构建了覆盖县、乡、村三级的医疗卫生信息平台。该平台集成了电子病历、健康档案、远程医疗等功能，实现了医疗数据的互联互通。患者可以通过手机APP预约挂号、查询检查结果、在线问诊等，极大地方便了群众就医。此外，通过远程医疗系统，县级医院的专家可以实时指导基层医疗机构开展复杂手术，提高了基层医疗服务水平。据统计，201x年全县通过远程医疗系统完成疑难病例会诊1000余例，有效缓解了基层医疗资源不足的问题。

　　（三）强化公共卫生服务。X县高度重视公共卫生服务体系建设，不断完善疾病预防控制体系，加强重大传染病防控。建立了县、乡、村三级公共卫生服务体系，组建了专业化的公共卫生应急队伍，定期开展突发公共卫生事件应急演练。同时，加强慢性病管理，推行家庭医生签约服务，为居民提供个性化健康管理方案。201x年，全县家庭医生签约率达到80%，高血压、糖尿病等慢性病规范管理率达到90%以上，有效提升了居民的健康水平。

　　三、强化制度创新，巩固改革成果

　　（一）完善医共体建设。X县积极探索紧密型医共体建设，形成了以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的三级联动医疗服务网络。医共体内实行统一管理、统一调配资源，提高了医疗服务效率。同时，通过绩效考核、薪酬分配等机制，调动了医共体内各医疗机构的积极性。201x年，全县医共体内双向转诊患者达1万人次，有效促进了分级诊疗制度的落实。

　　（二）加强监督管理。X县建立健全了医疗服务质量监管体系，成立了医疗服务质量监督委员会，定期对医疗机构进行监督检查，确保医疗服务质量。同时，加强医疗费用控制，推行临床路径管理，规范诊疗行为，减少不必要的检查和治疗，减轻了患者的经济负担。201x年，全县医疗费用增长率控制在5%以内，低于全省平均水平。

　　（三）深化医防融合。X县积极推动医疗服务与公共卫生服务深度融合，建立了医防协同工作机制。县级医院与疾控中心密切合作，共同开展健康教育、健康促进等活动，提高了居民的健康意识。同时，加强了对重点人群的健康管理，如老年人、妇女儿童等，提供了更加精准的健康服务。201x年，全县重点人群健康管理覆盖率达到了95%以上，居民健康素养水平显著提升。

　　四、总结经验，展望未来

　　X县公立医院综合改革取得的成绩，离不开党中央、国务院的坚强领导，离不开省委、省政府的正确指导，也离不开全县广大医务工作者的辛勤付出。在今后的工作中，我们将继续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚定不移地推进公立医院综合改革，不断提升医疗服务质量和效率，努力满足人民群众日益增长的健康需求。

　　一是进一步深化医药卫生体制改革。围绕解决看病难、看病贵问题，继续推进药品耗材集中采购、医保支付方式改革等关键环节，降低医疗费用，提高医疗保障水平。二是加强基层医疗卫生服务能力。继续加大对基层医疗卫生机构的支持力度，加强基础设施建设，引进和培养更多优秀医疗人才，提升基层医疗服务水平。三是推进医疗卫生信息化建设。加快医疗卫生信息平台建设，实现医疗数据的互联互通，提升医疗服务的便捷性和智能化水平。四是强化公共卫生服务体系建设。完善疾病预防控制体系，加强重大传染病防控，提高应对突发公共卫生事件的能力，保障人民群众生命安全和身体健康。

　　总之，X县将坚持以人民为中心的发展思想，不断深化公立医院综合改革，为建设健康中国贡献力量。

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