某县长在医疗保障工作暨党风廉政建设工作会议上的讲话
经县委、县政府同意,今天在这里召开202x年全县医疗保障工作暨党风廉政建设工作会议,主要任务是学习贯彻省市有关会议精神,总结去年一年的工作,安排部署今年的工作。前面,XX书记和XX局长分别作了工作安排,都讲得很好、讲得很具体,我完全同意,请相关部门及与会同志认真领会、抓好落实。下面,我再讲三点意见。
第一,成绩来之不易。201x年,在县委、县政府的坚强领导下,全县医保人精诚团结,默默付出,各项工作取得了明显成效,全县医疗保障事业呈现稳步提升的局面。一是基础工作扎实推进。医保政策宣传有力,群众参保积极性有效提升,医保统征扩面深入推进,基本实现参保全覆盖;异地就医覆盖范围继续得到巩固和扩大,异地就医即时结算成功率明显提高,县二人民医院、中医院成功接入省内异地联网结算平台;医保法治建设持续加强,依法行政责任制全面落实,建立健全医保内控机制、法律顾问等制度,依法行政能力有效提升。二是重点工作持续深入。专项治理成效显著,依法查处53家定点医药机构,追回违规医保基金240余万元;信息化建设推进有力,智能审核平台成功运用,“XX医保”APP应用范围进一步拓展,成功实现与卫生、税务、公安等部门数据共享,全县医疗保障在线监管能力全面提升;“医养型”养老机构实现全覆盖,乡镇卫生院、社区服务中心、村卫生室规范化率进一步提高。三是重点改革稳步推进。乡镇一体化改革全域推进,卫生管理运行新机制全面建立;总额控费付费测算指标及考核考评办法全面完善,多元复合支付方式改革深入推进;抗癌药品和高值药品改革与管理全面加强;医联体医共体建设有序推进。四是服务水平全面提升。全面推行基本医保与大病保险“一站式”结算,大病保险与基本医疗保险实现市域内同步报销;保费就地签缴、特殊门诊就医筛查、村上看病就地结算“三个就地”医保服务逐步推开;优化办事流程、减少不必要的证明材料,极大地方便了群众就医报销,提高了医保服务的便捷性和满意度。
第二,形势依然严峻。虽然我们取得了一定的成绩,但面对新的形势和任务,仍有许多问题需要我们高度重视并加以解决。一是医保基金安全面临挑战。随着医疗费用的快速增长,医保基金支出压力不断增大,基金运行风险增加,部分医疗机构和参保人员的违规行为时有发生,基金监管难度加大。二是医疗服务能力有待提升。基层医疗卫生机构服务能力不足,医疗资源分布不均,优质医疗资源集中在城市,农村地区特别是偏远山区医疗条件较差,难以满足群众的健康需求。三是信息化建设需进一步深化。虽然我县在医保信息化建设方面取得了一定进展,但与先进地区的水平相比还有差距,尤其是在大数据分析、智能审核等方面的应用还不够广泛,信息孤岛现象仍然存在,影响了医保管理的效率和质量。四是医保政策宣传还需加强。尽管我们做了大量工作,但仍有部分群众对医保政策了解不够,参保意识不强,导致参保率和政策知晓率不高,影响了医保工作的深入开展。五是党风廉政建设任重道远。当前,医保领域腐败问题仍时有发生,少数干部纪律意识淡薄,存在以权谋私、吃拿卡要等现象,严重损害了党和政府的形象,影响了医保工作的公信力和群众的满意度。因此,我们必须清醒认识当前面临的形势,增强忧患意识,保持战略定力,坚定不移地推进医疗保障事业高质量发展。
第三,明确目标,精准施策。202x年,我们要深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,全面落实省市关于医疗保障工作的决策部署,围绕“保基本、强基层、建机制”的总体思路,突出重点,突破难点,确保各项任务落到实处。一是强化基金监管,确保基金安全。要进一步完善医保基金监管体系,健全基金运行风险预警机制,加强对定点医疗机构和零售药店的监督检查,严厉打击欺诈骗保行为,确保基金安全高效运行。同时,要积极探索引入第三方专业机构参与基金监管,提高监管的专业化水平。二是提升服务能力,满足群众需求。要继续深化乡镇一体化改革,推动优质医疗资源下沉,加强基层医疗卫生机构能力建设,提高基层医生的诊疗水平和服务能力,让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。要加快推进医联体医共体建设,促进资源共享,形成上下联动、分工协作的医疗服务格局。三是深化信息化建设,提高管理效能。要加快“互联网+医保”建设步伐,推动医保信息系统与医院、银行、社保等系统的互联互通,实现数据共享、业务协同。要充分利用大数据、云计算等现代信息技术,提升医保数据分析和决策支持能力,为精准施策提供科学依据。四是加强政策宣传,提高参保意识。要创新医保政策宣传方式,利用电视、广播、网络等多种渠道,广泛宣传医保政策和法律法规,提高群众的参保意识和法律意识。要特别关注农村地区和困难群体,采取有针对性的措施,帮助他们了解政策、享受权益。五是严格廉政建设,树立良好形象。要严格落实中央八项规定精神,坚持标本兼治,综合治理,坚决纠正行业不正之风。要加强医保队伍的思想政治教育,引导广大党员干部坚定理想信念,增强宗旨意识,树立为民服务的良好形象。要建立健全内部监督机制,加大对重点领域和关键环节的监督力度,严肃查处违纪违法行为,营造风清气正的工作环境。
同志们,202x年的医疗保障工作任务艰巨、责任重大。让我们在县委、县政府的坚强领导下,以更加饱满的热情、更加务实的作风、更加有力的举措,扎实做好各项工作,努力开创全县医疗保障事业的新局面,为加快建设健康XX作出新的更大贡献!
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