医保局长在城乡居民医保推进会上的讲话

　　各位领导、同志们：

　　按照会议安排，我就当前全市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作情况进行通报，并就下一步工作做如下安排：

　　一、当前参保缴费工作存在的突出问题

　　自7月21日市政府办下发城乡居民基本医疗保险参保缴费工作通知至今，全市参保任务仅完成了xx%，与全省其他市州相比排名靠后。造成这样的结果，既有客观因素也有主观因素，客观因素是202x年度个人缴费标准提高了40元，群众参保积极性有所减弱，加之，缴费期间正好遇上国家和省上新的医保信息系统上线，征缴系统暂停了一段时间。但主要影响参保缴费进度慢的原因，一是各县（市、区）思想认识不到位，重视程度不够，精力上投入不足，缺乏对参保缴费工作的紧迫性、责任感，导致工作迟迟打不开攻势局面，掀不起参保缴费热潮，形不成作战氛围。二是工作措施不得力，沟通衔接不足。工作推进存在惯性思维，主动研究不够，措施办法不多，与各相关部门沟通衔接不够，没有将各行业部门的优势充分发挥出来。三是督促检查不力。动态跟踪问效机制不健全，压力传导层层衰减，出现上热中温下冷的现象，周统计、周通报流于形式，作用不明显。

　　二、下一步工作安排

　　各县（市、区）要坚持目标导向、问题导向、结果导向，围绕“三个是否”（是否做到了应参尽参、是否做到了应资尽资、是否做到了应享尽享），细化工作措施，强化工作效能，扎实做好参保动员、资助、待遇落实等各项工作。

　　（一）强化宣传发动，引导群众积极参保

　　参保是医疗保障各项工作的基础，是群众享受医保待遇的前提，各县（市、区）务必高度重视参保工作，要进一步加大宣传力度。一是继续加大线上宣传力度。今年，我们积极向省局申请，将我市确定为城乡居民基本医疗保险缴费年限与待遇享受相挂钩的试点城市，对202x年度参加了我市城乡居民基本医疗保险的城乡居民，住院报销比例将有所提升，门诊费用报销范围也将扩大。这是一项惠及民生的重大举措，需要通过各类媒体平台广泛宣传，让更多的群众了解政策变化，感受到党和政府的关怀。同时，利用微信、微博、抖音等新媒体平台，制作发布一系列生动有趣、易于理解的宣传视频和图文，提高宣传的覆盖面和影响力。

　　二是加强线下宣传。组织乡镇、街道、社区工作人员深入村组、社区，开展面对面的政策宣讲活动。特别是针对老年人、残疾人、低保户等特殊群体，要提供更加贴心的服务，确保他们能够及时了解政策、享受到应有的待遇。可以设置流动宣传车，在人口密集区域巡回播放医保政策，发放宣传手册，解答群众疑问，增强群众的参与感和获得感。

　　三是开展专题宣传活动。结合全国医保宣传月、世界卫生日等重要时间节点，举办大型宣传活动，邀请医疗专家现场咨询，开展健康讲座，普及健康知识，提高群众的健康意识。通过这些活动，不仅能够增强群众的参保意识，还能够促进健康生活方式的形成，从源头上减少疾病的发生，减轻医疗负担。

　　（二）优化服务流程，提升参保便捷度

　　一是简化参保手续。进一步优化参保流程，减少不必要的环节，缩短办理时间。对于首次参保的居民，可以通过线上平台提交申请，审核通过后即可完成参保。对于续保的居民，可以实现自动续费，避免重复操作。同时，增设自助服务终端，方便群众随时查询参保信息、缴费记录等，提高服务效率。

　　二是拓宽缴费渠道。除了传统的银行网点缴费外，还可以开通网上银行、手机银行、支付宝、微信等多种缴费方式，满足不同人群的需求。对于偏远地区的居民，可以设立流动缴费点，定期上门服务，确保每一个人都能够方便快捷地完成缴费。

　　三是加强数据共享。推动医保、税务、民政等部门之间的数据互联互通，实现信息共享，减少群众重复提交材料的麻烦。通过大数据分析，精准识别未参保人员，及时提醒其参加保险，做到应保尽保。

　　（三）强化资金管理，确保基金安全

　　一是严格资金监管。建立健全基金管理机制，加强对医保基金的审计监督，确保基金安全运行。定期开展专项检查，及时发现和纠正违规行为，严肃追责问责。同时，建立举报奖励制度，鼓励社会各界积极参与基金监管，共同维护基金安全。

　　二是规范资金使用。严格按照规定用途使用医保基金，确保每一笔支出都有据可查、有迹可循。加大对定点医疗机构的监管力度，严厉打击欺诈骗保行为，维护医保基金的合法权益。对于违规使用的资金，要依法依规予以追回，并对相关责任人进行严肃处理。

　　三是提高资金效益。通过科学合理的基金预算和使用计划，提高资金使用效率。探索建立多层次的医疗保障体系，合理配置资源，满足不同层次的医疗需求。同时，加强与商业保险的合作，引导商业保险公司开发更多适合城乡居民的保险产品，丰富医疗保障体系，提高群众的满意度。

　　（四）加强组织领导，形成工作合力

　　一是压实工作责任。各级党委政府要切实履行主体责任，把城乡居民基本医疗保险参保缴费工作作为一项重要的民生工程来抓。主要领导要亲自过问、亲自部署，分管领导要具体负责、具体落实，确保各项工作有序推进。同时，要建立健全考核评价机制，将参保缴费工作纳入年度绩效考核，对成绩突出的单位和个人给予表彰奖励，对工作不力的进行约谈问责。

　　二是加强部门协作。医保、财政、税务、民政等部门要加强沟通协调，形成工作合力。医保部门要牵头抓总，统筹协调；财政部门要确保资金及时到位；税务部门要做好征缴工作；民政部门要配合做好困难群体的参保资助。各部门要各司其职、密切配合，共同推动参保缴费工作顺利开展。

　　三是调动社会力量。充分发挥基层党组织、群团组织的作用，广泛动员社会各界参与支持参保缴费工作。鼓励企业、社会组织、志愿者等积极参与宣传发动、志愿服务等活动，形成全社会共同关心、支持医保工作的良好氛围。

　　四是强化监督检查。建立定期督查机制，对各县（市、区）参保缴费工作进展情况进行全面督导检查。对发现的问题要及时反馈，限期整改，确保各项政策措施落地见效。同时，要畅通监督渠道，接受社会监督，确保参保缴费工作公开透明、公平公正。

　　总之，城乡居民基本医疗保险参保缴费工作是一项关系到千家万户切身利益的重要民生工程，我们必须以高度的责任感和使命感，按照党中央、国务院的决策部署，认真学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持以人民为中心的发展思想，凝心聚力、攻坚克难，确保完成全年参保缴费目标任务，为人民群众提供更加优质的医疗保障服务，为建设健康中国作出新的更大贡献。

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