某县医保局局长在全县医保系统治理工作会议上的讲话

　　各位院长、同志们及医保局各位干部职工：

　　借此机会，我代表县医保局班子感谢大家一如既往对医保工作的支持和关心！近年来，你们立足岗位，默默奉献，用精湛的技术和服务，挥洒泪水和汗水，守护了全县xx万参保群众的健康和生命安全，维护了社会的和谐稳定，再次向你们表示感谢！医保路上，你我同行！

　　为深入贯彻落实习近平法治思想和习近平总书记关于加强医保基金监管的批示精神，以及省纪委监委、市纪委监委关于重点行业突出问题系统治理会议和全市打击欺诈骗取医保基金联席会和系统治理会议精神，今天我们召开全县医保系统治理工作会议。总结去年工作，安排今年专项治理工作。

　　一、去年的工作情况（略）

　　二、今年工作安排

　　（一）整治范围：全县范围内所有医保定点医药机构，以及202x年1月以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用。

　　（二）整治内容：公立医院主要是大处方、滥检查、分解收费等医疗服务行为不规范问题；民营医院主要是诱导住院、虚假住院、挂床住院等，重点聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为，持续开展打击“三假”欺诈骗保专项整治行动，加强参保人员就医管理，规范定点医药机构使用医保基金行为。

　　（三）工作措施：结合我县202x年医保基金监管工作安排，利用4月份医保基金监管集中宣传月营造的舆论氛围，联合公安、卫健等部门，全覆盖监督检查与重点抽查相结合、自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合，部门协同联动，分级负责。充分利用大数据筛查、蹲点查询、社会监督等方式，及时对发现的违规情况进行追踪核查。

　　（四）进度安排

　　1、自查自纠阶段（202x年5月28日前）。全县各级定点医药机构对照《202x年定点医药机构自查自纠工作指南》，全面梳理自身存在的问题，认真查找漏洞，制定整改措施，并按时提交自查报告。各医疗机构要成立专门的自查小组，明确责任分工，确保自查工作落到实处。对于自查发现的问题，要立行立改，不留死角。同时，要建立长效机制，防止类似问题再次发生。

　　2、集中整治阶段（202x年6月1日至9月30日）。县医保局将联合公安、卫健等部门，组成专项检查组，对全县所有定点医药机构进行全覆盖监督检查。重点检查自查自纠阶段发现问题的整改落实情况，以及是否存在新的违法违规行为。对于检查中发现的问题，将依法依规严肃处理，绝不姑息。同时，对于整改不到位的单位，将采取约谈、通报批评等措施，督促其限期改正。在此期间，还将加大对社会监督的力度，鼓励广大群众积极参与医保基金监管，提供有价值的线索。

　　3、巩固提升阶段（202x年10月1日至12月31日）。在前期工作的基础上，进一步巩固整治成果，提升医保基金监管水平。一是完善制度建设，建立健全医保基金监管的长效机制，从源头上预防和减少违法违规行为的发生。二是加强培训教育，提高定点医药机构从业人员的法制意识和职业道德水平，树立正确的价值观和职业观。三是优化服务流程，简化办事程序，提高工作效率，增强人民群众的获得感和满意度。四是加大宣传力度，通过多种渠道和形式，广泛宣传医保政策法规，提高全社会的知晓率和支持度。

　　三、工作要求

　　（一）提高政治站位，强化责任担当。医保基金是人民群众的“救命钱”，关系到广大参保群众的切身利益和社会的和谐稳定。各定点医药机构要深刻认识医保基金监管的重要性，切实增强责任感和使命感，把思想和行动统一到党中央、国务院的决策部署上来，按照省、市、县的工作要求，扎实做好各项任务的落实。要以此次专项整治为契机，进一步规范医疗行为，提升服务质量，努力为参保群众提供更加优质高效的医疗服务。

　　（二）加强组织领导，形成工作合力。县医保局要充分发挥牵头抓总的作用，加强与公安、卫健等部门的沟通协调，建立健全联席会议制度，定期研究解决工作中遇到的困难和问题。各相关部门要各司其职、密切配合，形成齐抓共管的工作格局。要加强对基层的指导和支持，帮助解决实际困难，确保各项工作顺利推进。同时，要注重发挥社会力量的作用，引导社会各界共同参与医保基金监管，构建共建共治共享的良好局面。

　　（三）严格执法执纪，确保取得实效。要坚决贯彻执行《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规，依法依规查处各类违法违规行为。对于涉嫌犯罪的，要及时移送司法机关处理，绝不手软。要建立健全信用评价体系，将违法违规行为纳入信用记录，实施联合惩戒，形成有力震慑。同时，要加强对典型案例的剖析和通报，发挥警示教育作用，营造良好的法治环境。

　　（四）注重总结经验，推动创新发展。在专项整治过程中，要善于总结提炼好的做法和经验，不断丰富和完善医保基金监管的方式方法。要积极探索运用新技术、新手段，提高监管效能，降低监管成本。要鼓励和支持基层创新实践，形成一批可复制、可推广的经验模式，为全省乃至全国的医保基金监管工作提供有益借鉴。

　　总之，我们要以高度的政治自觉和强烈的责任担当，全面落实中央和省市县的各项部署要求，深入推进医保基金监管专项整治工作，为维护医保基金安全、促进医疗保障事业高质量发展作出新的更大贡献。让我们紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，不忘初心、牢记使命，勇于担当、积极作为，为实现中华民族伟大复兴的中国梦而不懈奋斗！

　　谢谢大家！

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