胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理
探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理
摘 要：探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理。方法：收集两家医院遇到的8例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析。结果：本组4例系在Baker"s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤；2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤；2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠前壁，其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例，死亡2例。结论：胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的，而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键。
关键词：胆道手术 十二指肠损伤
胆道手术中十二指肠损伤是一种严重的医源性创伤，一旦发生，倍感棘手，处理得当与否，直接影响到原手术的结果。本文收集了两家医院8例损伤病例，并就其防范及处理进行了探讨。
1 病例资料
1.1 探查胆总管末端时Baker"s扩张器戳穿十二指肠后壁
例1，男，46岁，因反复发作胆绞痛行择期手术，术中因胰头质略硬，以Baker"s扩张器反复多次探查不能通过胆总管远端，最后发现戳穿十二指肠后壁。鉴于胰头质硬决定作胰十二指肠切除、Child"s吻合......
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