对急慢性湿疹、顽固性皮肤病的临床体会

　　湿疹是一种常见的皮肤病。现代医学认为其病因与发病机理较复杂。概括起来与下列因素有关。内因：1、素质遗传 2、代谢障碍 3、营养异常（以哺乳儿童多见） 4、神经官能症之患者。外因：1、植物性或化学性的刺激。 2、由瘙痒病而诱发。3、下肢静脉曲张或瘢痕。临床上一般分为急性、亚急性、慢性三种。急性湿疹：斑疹迅速出现，皮肤发红，严重浮肿和强度湿润。在皮肤的表皮上，由于干涸的液体而形成了痂皮。亚急性湿疹：和急性湿疹大致相同，但表现较为轻微，瘙痒触摸时皮肤呈紧张感。皮肤的皮层被小鳞片遮盖并落屑。慢性湿疹：多由急性、亚急性转变而来，大多为持续不定型，进而为丘疹，时而为水泡，多为散在性，彼起此伏，变化无常。有些患者常年累月不愈，成为一种长期的慢性的皮肤病。

　　中医学从《内经》、《金匮要略》而至以后的医学经典文献，对湿疹都有明确的记载。《医宗金鉴》中有很多类似湿疹状的论治，如“浸淫疮"条下云，此证初生如疥：瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心火脾湿受风而成。中医认为：湿疹的发生，大都责之于心火炽盛，脾胃炽热与风邪相搏而成。不论属哪型湿疹，凡皮红起疹，多属火盛，瘙痒灼热多挟风邪。渗出分泌物过多，必是脾胃湿热。溃疡日久定会导致血虚。如果日轻夜重，烦燥不安者，要由阴血耗损。肝火上扰所致。治疗上应以清热除湿、养血祛风为根本疗法，如火炽盛者用黄连解毒汤加减（黄连、黄柏、黄芩、大黄、栀子）加散风药，如：防风、僵蚕、薄荷等。单由风邪侵袭而引起者，可用乌蛇汤（生地、元参、苦参、乌梢蛇、苍耳子、荆芥、连翘、蝉衣、黄连）。如瘙痒、烦燥、日轻夜重，则用健肤渗湿汤（首乌、石菖蒲、苦参、薄荷、丹皮、土茯苓、石膏）；痒甚加地肤子、乌梢蛇。继发感染化脓加黄连、黄柏等清热解毒药物。

　　在临床实践中，对于湿疹的治疗不仅要针对病症本身，还需要综合考虑患者的个体差异。比如，对于体质虚弱的患者，在使用清热解湿药物的同时，还应注意补益气血，增强机体抵抗力，以达到标本兼治的效果。此外，中医强调“治未病”的理念，对于湿疹的预防也提出了许多有效的措施。例如，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意饮食调养，少吃辛辣刺激性食物，多吃富含维生素的食物，以提高身体免疫力，减少湿疹的发生。同时，适当运动可以促进血液循环，加速新陈代谢，有助于湿气排出体外，从而减轻湿疹的症状。

　　在现代社会，随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，湿疹的发病率有所上升。这不仅影响了患者的生活质量，也给社会带来了不小的负担。因此，加强湿疹的防治工作显得尤为重要。一方面，医疗机构应当加大对湿疹研究的投入，探索更加有效的治疗方法，提高治愈率；另一方面，通过健康教育，普及湿疹的相关知识，帮助公众建立正确的预防观念，减少疾病的发生。特别是对于儿童这一高发人群，家长更应该重视孩子的皮肤护理，定期进行体检，一旦发现有湿疹迹象，应及时就医，避免病情恶化。

　　在国家层面，近年来，我国高度重视中医药的发展，将其作为建设健康中国的重要组成部分。在《中华人民共和国中医药法》的指导下，各地纷纷出台了一系列支持中医药发展的政策措施，为中医药事业的发展提供了有力保障。在这样的背景下，发挥中医药在湿疹防治中的独特优势，具有重要的现实意义。例如，可以通过开展中医药进社区、进校园等活动，让更多的人了解和接受中医药文化，提高中医药在基层医疗服务中的应用水平。同时，鼓励和支持中医药科研机构和企业加大研发力度，推出更多安全有效、方便实用的中药产品，满足不同患者的需求。

　　总之，湿疹作为一种常见的皮肤病，其防治需要社会各界的共同努力。既要依靠现代医学的进步，也要充分发挥传统中医药的优势，通过多学科协作，形成综合防治体系，不断提高湿疹的诊疗水平，切实改善患者的生活质量，为建设健康中国贡献力量。在推进健康中国战略的过程中，我们应当深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持以人民为中心的发展思想，不断满足人民群众日益增长的健康需求，努力实现全民健康的目标。

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