某区长在x年度政协视察全区医保工作座谈会上的讲话

　　非常感谢各位领导和委员长期以来对XX医保工作的关心和支持，今天的座谈会让我如沐春风，受益良多。会前，在XX主任的带领下，我们实地查看了XX社区卫生站医保服务点、区人民医院医保服务站工作运行情况。刚才，XX局长汇报了全区医疗保险工作开展情况，各位委员围绕如何进一步加强医保基金监管、提升服务水平等方面，谈了许多有针对性、建设性的看法和建议，对改进我们的工作极具意义，请区医保局认真研究，充分吸收，转化为推动工作的思路和举措。通过今天的调研和平时的了解，总的感到，全区医保系统的干部职工状态好、干劲足，是一支能打仗的队伍。特别是近两年，区医保局积极发挥主观能动性，开拓创新，积极作为，医保工作取得显著成效。一是医保基金实现健康持续运行。医保基金连续数年保持“收支平衡、略有结余”的工作目标，参保覆盖面逐年扩大，药品目录不断增加，报销限额大幅提高，进一步减轻了参保群众的医疗经济负担，有效提高了参保群众的受益程度和医疗保障水平。二是重点群体医疗问题切实解决。统一按照个人自付额度进行大病救助，有效减轻大病患者负担；低保、五保、重残人员等困难人群纳入财政资助范围，进一步保障了弱势群体医疗保障权益。三是医疗机构服务行为有效规范。建立了较为完善的考核奖惩机制和体系，通过加强日常稽查和年终考核，调动了各定点医院主动开展医保管理的积极性和主动性，各定点医院医保管理制度进一步完善，医保管理更加规范，挂床住院、过度医疗等不规范医疗行为得到有效遏制。四是医保惠民服务改革持续深化。充分发挥“互联网＋医保”作用，成德眉资职工医疗保险无障碍转移和参保缴费年限互认，异地住院就医实现即时结算，全区医药机构使用电子医保结算全覆盖，减少了个人垫付，提高了报销比例，参保群众满意度和获得感持续提升；多次调增镇（街道）、村（社区）医保服务事项，就近为群众提供“一站式”窗口服务，“15分钟医保经办服务圈”建设取得明显进展。

　　在肯定成绩的同时，我们也应清醒地认识到，当前医保工作仍面临不少挑战和问题。首先，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人民群众对医疗保障的需求日益增长，这对医保基金的可持续性和服务质量提出了更高要求。其次，医保基金监管依然存在漏洞，部分医疗机构和参保人员违规行为时有发生，不仅损害了医保基金的安全，也影响了广大参保群众的利益。再次，医保信息化建设虽然取得了一定进展，但在数据共享、系统集成等方面仍有较大提升空间，尤其是在应对突发公共卫生事件时，信息系统的响应速度和协同能力需要进一步增强。最后，医保政策宣传和教育力度不够，部分群众对医保政策的理解和认识还存在偏差，影响了政策的有效落实和群众的参与度。

　　面对这些挑战，我们要深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持问题导向，强化责任担当，不断提升医保工作的质量和效率。一是要进一步加强医保基金监管，建立健全多层次、全方位的基金监管体系。要充分利用大数据、云计算等现代信息技术手段，提升监管效能，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全高效运行。同时，要加强与公安、卫生健康等部门的协作配合，形成监管合力，共同维护医保基金的安全。二是要持续优化医保服务，不断提升参保群众的满意度和获得感。要进一步简化办事流程，优化服务环境，推广“互联网+医保”服务模式，实现更多事项网上办理、掌上办理，让数据多跑路、群众少跑腿。三是要加快推进医保信息化建设，提升医保管理的智能化水平。要加快医保信息系统升级改造，推动数据共享和业务协同，实现医保服务的精准化、个性化。同时，要加强信息安全防护，确保参保群众的个人信息安全。四是要加大医保政策宣传和教育力度，提高全社会对医保政策的认识和理解。要创新宣传方式，利用多种媒体平台，广泛宣传医保政策的重要意义和具体措施，引导群众正确理解和积极参与医保工作，营造良好的社会氛围。

　　在今后的工作中，我们将继续坚持以人民为中心的发展思想，聚焦人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，不断深化改革，创新服务，努力构建更加公平、更可持续、更加高效的医疗保障体系。一是要深化医保制度改革，完善医保政策体系。要结合我区实际，科学合理调整医保政策，逐步提高报销比例，扩大报销范围，减轻参保群众的医疗负担。同时，要探索建立多层次的医疗保障体系，鼓励商业保险和社会慈善力量参与，满足不同群体的多样化需求。二是要提升医保服务效能，打造优质服务品牌。要进一步优化服务流程，提高服务效率，推行“一窗受理、一次办好”服务模式，让参保群众享受到更加便捷、高效的服务。同时，要加强医保队伍建设，提升工作人员的专业素质和服务水平，树立良好的行业形象。三是要加强医保基金管理，确保基金安全稳定。要严格执行医保基金预算管理和财务制度，加强基金运行分析和风险预警，及时发现和解决存在的问题。同时，要健全内控制度，强化审计监督，确保医保基金的每一分钱都用在刀刃上。四是要推进医保信息化建设，提升管理服务水平。要加快医保信息平台建设，实现与国家、省、市医保信息系统的互联互通，提升数据共享和业务协同能力。同时，要加强信息安全防护，确保医保信息系统的安全稳定运行。

　　总之，医保工作关系到千家万户的切身利益，是一项重要的民生工程。我们要以高度的责任感和使命感，扎实做好各项工作，不断提高医保服务的质量和水平，为人民群众提供更加优质的医疗保障服务。希望各位领导和委员继续给予我们更多的支持和帮助，共同推动我区医保事业再上新台阶，为实现人民群众对美好生活的向往作出新的更大贡献。

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