当前基层医疗卫生领域腐败问题及治理对策

　　【摘要】新一轮公立医院改革，对于遏制医疗卫生领域腐败问题有不同程度的改善，然而政策制度存在的漏洞与执行方式的偏差，使得医疗卫生领域腐败呈现出向基层医疗单位延伸，并由药物领域向医疗设备及耗材的转变，致使当前基层医疗卫生领域腐败层出不穷、愈演愈烈。正视基层医疗卫生领域腐败问题，优化完善医疗卫生体制机制，加强廉洁医院建设，预防和扭转基层医疗卫生领域腐败，成为当前基层反腐的重要课题。课题组以达州市某县为样本，通过分析近年来医疗卫生领域腐败问题表现和原因，提出了治理当前基层医疗卫生领域腐败的对策建议。【关键词】党风廉政建设 医疗卫生 腐败问题 对策研究

　　基层医疗卫生系统，是医疗改革政策的宣传和执行单位，是广大人民群众享受医疗改革带来的实惠的主要阵地。基层医疗卫生系统的腐败问题，不仅严重扰乱正常的市场经济秩序和医疗卫生管理秩序，而且直接损害人民群众切身利益，加重群众看病负担，损害医疗卫生领域整体形象，必须严加治理，坚决遏制和纠正。为有效遏制当前医疗卫生领域违纪违法案件易发、高发、频发问题，达州市纪委监委成立医疗卫生领域腐败问题专题调研组，通过发放调查问卷、座谈交流、翻阅案卷和分析数据等方式，深入剖析医疗卫生领域违纪违法案件特点和原因，提出对策建议。

　　一、基层医疗卫生领域腐败问题表现

　　（一）涉案主体集中化。调研问卷显示，75.68%的调查对象认为医疗机构主要领导、班子成员及人财物管理等关键岗位人员，具有一定人财物支配权、管理权，在药品、医疗器械采购中具有最终决策权，是当前医疗系统廉洁问题最突出的人群。从近年来查处的案例来看，涉案人员也多为基层卫生院的院长、副院长、副书记和从事医院管理的重点岗位人员。如十八大以来，某县立案查处医疗卫生领域违纪违法案件40件46人，其中院长、副院长、科室负责人及财务管理人员占比较高，反映了这些关键岗位人员在医疗系统中的特殊地位和影响力。

　　（二）腐败手段多样化。随着医疗技术的发展和医疗市场的扩大，基层医疗卫生领域的腐败手段也在不断翻新。除了传统的收受药品回扣、医疗器械采购中的商业贿赂外，还出现了利用职务之便为亲友谋取利益、违规报销个人费用、虚报冒领财政资金等多种形式的腐败行为。这些新型腐败手段往往更加隐蔽，查处难度较大，给反腐败工作带来了新的挑战。例如，某乡镇卫生院的一名副院长，利用职务便利，将医院的医疗设备租赁给自己的亲属经营的诊所，从中获取高额利润，严重侵害了公共利益。

　　（三）腐败影响恶劣化。基层医疗卫生领域的腐败行为，不仅直接影响到医疗机构的正常运行和医疗服务质量，更严重损害了人民群众对医疗卫生系统的信任。特别是在一些贫困地区，由于医疗资源本就匮乏，基层医疗卫生机构的腐败行为更是加剧了群众“看病难、看病贵”的问题。例如，某县的一家乡镇卫生院，因多名管理人员涉嫌贪污受贿被查处，导致医院一度陷入瘫痪，严重影响了当地群众的基本医疗需求。此外，基层医疗卫生领域的腐败还容易引发社会不稳定因素，影响社会和谐。

　　二、基层医疗卫生领域腐败问题的原因分析

　　（一）制度设计存在缺陷。当前，我国基层医疗卫生领域的制度设计虽然在不断完善，但在某些方面仍存在明显的不足。首先，部分地方的医疗资源配置不合理，导致基层医疗机构在面对市场时处于不利地位，容易受到不正当竞争的影响。其次，医疗采购制度不够透明，缺乏有效的监督机制，使得一些关键岗位人员有机可乘，利用职务之便谋取私利。最后，医疗绩效考核体系不够科学，过于注重经济指标而忽视了服务质量和社会效益，导致一些医务人员为了追求个人利益而牺牲职业道德。

　　（二）监管力度不够。尽管各级纪检监察机关和卫生行政部门不断加大对医疗卫生领域腐败问题的查处力度，但由于基层医疗卫生系统覆盖面广、点多线长，监管力量相对薄弱，难以实现全面覆盖。同时，一些地方在落实上级政策时存在“走过场”现象，导致监管效果大打折扣。此外，部分基层医疗机构内部的监督机制也不健全，缺乏有效的自我净化能力，使得一些腐败行为长期得不到纠正。

　　（三）文化氛围不良。长期以来，受传统观念和行业风气的影响，部分基层医疗卫生机构内部存在着“潜规则”盛行的现象。一些医务人员习惯于通过送礼、请客等方式来维护人际关系，甚至将其视为一种“正常”的职业行为。这种不良的文化氛围，不仅助长了个别人员的腐败心理，也为腐败行为的发生提供了土壤。例如，某县的一家乡镇卫生院，每逢节假日，医生之间互相赠送礼品已成为惯例，这种风气不仅增加了医务人员的经济负担，也严重破坏了医院的工作环境。

　　（四）教育引导不足。近年来，虽然各地加大了对医疗卫生领域廉洁从业的教育力度，但总体上看，教育内容和方式仍较为单一，针对性和实效性不强。部分医务人员对廉洁从业的重要性认识不足，缺乏必要的法律知识和职业道德修养，容易在面临诱惑时迷失方向。此外，一些基层医疗机构在开展廉洁教育时，往往流于形式，缺乏深度和广度，难以真正触动人心，达到预期效果。

　　三、治理基层医疗卫生领域腐败的对策建议

　　（一）完善制度设计，堵塞漏洞。针对基层医疗卫生领域腐败问题频发的情况，应进一步完善相关制度设计，从源头上减少腐败机会。一是优化医疗资源配置，加大对基层医疗机构的支持力度，提高其服务能力和水平，增强其抵御不正当竞争的能力。二是建立健全医疗采购制度，推行公开招标、阳光采购，确保采购过程透明公正，防止暗箱操作。三是改革医疗绩效考核体系，将服务质量和社会效益纳入考核范围，引导医务人员树立正确的价值观和职业观。

　　（二）强化监督管理，形成合力。治理基层医疗卫生领域腐败，需要各级纪检监察机关、卫生行政部门以及基层医疗机构共同努力，形成齐抓共管的良好局面。一是加强日常监督检查，通过定期巡查、专项检查等方式，及时发现和纠正问题。二是建立跨部门协作机制，整合各方资源，形成监管合力。三是完善内部监督机制，充分发挥医院纪委、监察室等内部监督机构的作用，加强对关键岗位人员的监督，确保权力不被滥用。

　　（三）营造清风正气，净化环境。良好的文化氛围是预防和治理腐败的重要保障。一是加强廉洁文化建设，通过举办廉洁教育讲座、制作廉洁文化墙等形式，营造浓厚的廉洁从业氛围。二是树立正面典型，表彰一批廉洁自律、爱岗敬业的先进人物，发挥示范引领作用。三是严肃查处违纪违法行为，坚持零容忍态度，保持高压态势，让广大医务人员不敢腐、不能腐、不想腐。

　　（四）深化教育引导，提升素质。教育是预防腐败的根本措施。一是创新教育方式，采取案例教学、情景模拟等灵活多样的形式，增强教育的吸引力和感染力。二是丰富教育内容，不仅要讲法律法规，还要讲职业道德，帮助医务人员树立正确的世界观、人生观、价值观。三是注重教育实效，通过考试、考核等方式检验学习成果，确保教育入脑入心，转化为实际行动。

　　综上所述，治理基层医疗卫生领域腐败问题是一项系统工程，需要综合施策、标本兼治。只有通过完善制度、强化监督、营造氛围、深化教育等多方面的努力，才能从根本上解决这一问题，推动基层医疗卫生事业健康发展，更好地满足人民群众对美好生活的向往。在推进这一过程中，我们要深入学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持人民至上、生命至上的原则，切实把人民群众的生命安全和身体健康放在第一位，为构建健康中国贡献力量。

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